【摘要】目的    分析乳腺导管原位癌伴微小浸润（DCIS-MI）患者的临床病理特点及腋窝前哨淋巴结转移的危险因素。方法    选取2004年1月至2016年6月新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科收治并经病理确诊的女性乳腺DCIS-MI患者共79 例，收集患者临床病理资料进行回顾性分析，采用Logistic回归方法分析DCIS-MI腋窝前哨淋巴结转移的危险因素。结果    79例患者均顺利完成腋窝前哨淋巴结活检，其中3例（3.8%）患者出现腋窝前哨淋巴结转移，其中2例（2.5%）为宏转移，1例（1.3%）为微转移。淋巴结转移数目1例为2枚，其余2例均为1枚。3例前哨淋巴结出现转移的患者随后均行腋窝淋巴结清扫，非前哨淋巴结均未发现转移。单因素分析结果显示，年龄（P＜0.001）、肿瘤大小（P=0.005）、组织学分级（P＜0.001）及Ki-67表达（P=0.026）均与DCIS-MI患者腋窝前哨淋巴结转移相关。多因素Logistic回归分析结果显示，肿瘤大小＞3 cm（比值比=14.645,95%置信区间：4.485～47.821，P＜0.001）、高组织学分级（比值比=10.023,95%置信区间：4.242～23.668，P＜0.001）是预测DCIS-MI患者腋窝前哨淋巴结转移的独立危险因素。结论    DCIS-MI发生腋窝淋巴结转移的风险较低，肿瘤直径较大、组织学分级较差是DCIS-MI腋窝前哨淋巴结转移的独立危险因素。

目的    探讨琐琐葡萄多糖（VTP）对阿尔茨海默病(AD)大鼠学习记忆能力和氧化应激的影响以及可能的保护作用机制。方法    将60只雄性SD大鼠随机分为6组（n＝10）：正常对照组、模型对照组、阳性对照组（多耐哌齐0.5 mg/kg）、VTP低（50 mg/kg）、中（150 mg/kg）、高（300 mg/kg）剂量组。除正常对照组外，余各组大鼠正常喂养1周后，通过在海马区注射β淀粉样蛋白（Aβ）25-35的方法建立AD模型，随后模型对照组大鼠给予蒸馏水灌胃，余各组给予相应药物灌胃15 d。通过Y迷宫实验进行认知功能评价；检测血清和海马组织中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）活性和丙二醛含量。结果    与正常对照组比较，模型对照组Y迷宫测试错误次数明显增多，总反应时间明显延长，达到标准所需次数明显增多［（6.2±1.5）次比（1.8±0.8）次、（158±19）s比（86±16）s、（92±8）次比（57±8）次］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；与模型对照组比较，阳性对照组、VTP多糖中、高剂量组测试错误次数明显减少［（2.2±0.8）、（2.7±1.2）、（1.8±0.8）次］，总反应时间明显缩短［（87±15）、（89±14）、（83±16）s］，达到标准所需次数明显减少［（60±9）、（75±8）、（63±10）次］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与正常对照组比较，模型对照组血清和海马组织中SOD、GSH-Px、CAT活性明显降低，丙二醛含量明显升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与模型对照组比较，阳性对照组、VTP中、高剂量组血清和海马组织中SOD、GSH-Px、CAT活性明显升高，丙二醛含量明显降低，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；VTP低剂量组海马组织中SOD、GSH-Px、CAT活性明显升高，丙二醛含量明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    VTP能够改善AD大鼠的学习记忆能力，可能通过影响氧化应激反应来拮抗Aβ的神经毒性而起作用。

目的  探讨外周血基线血小板计数(PLT)水平对老年冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者长期预后的影响。方法  纳入2008年1月至2016年12月在新疆医科大学第一附属医院确诊为冠心病的老年(年龄≥60岁)患者共3 024例，并对其进行规律随访，最长随访时间达10年，随访终点设定为全因死亡、心源性死亡、主要不良心血管事件(MACE)。入院时通过血常规检测获得基线PLT水平。根据入院时基线PLT水平将患者分为PLT低水平组(PLT＜199.5×109/L，n=1 468)和PLT高水平组(PLT≥199.5×109/L，n=1 556)。采用多因素Cox比例风险模型回归分析方法分析不同PLT水平对老年冠心病患者长期预后的影响。结果  PLT高水平组全因死亡、心源性死亡、MACE的发生率均高于PLT低水平组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Kaplan-Meier单因素生存分析结果显示，与PLT低水平组比较，PLT高水平组患者全因死亡、心源性死亡、MACE的累积死亡风险均增加（均P＜0.05）。在调整年龄、性别、吸烟、饮酒等混杂因素后应用多因素Cox比例风险模型回归分析结果显示，与PLT低水平组相比，PLT高水平组全因死亡风险增加46.6%(风险比=1.466，95%置信区间：1.063～2.022，P=0.020)、心源性死亡风险增加60.1%(风险比=1.601，95%置信区间：1.100～2.330，P=0.014)、MACE风险增加51.9%(风险比=1.519，95%置信区间：1.207～1.911，P＜0.001)。结论  入院时基线PLT水平升高显著增加老年冠心病患者不良事件的发生率，其基线水平升高可作为长期全因死亡、心源性死亡、MACE的独立危险因素。

目的 探讨控制性低中心静脉压（CLCVP）技术在肝囊型包虫外囊完整摘除术中的应用效果及安全性。方法 选取2019年11月至2021年9月在新疆医科大学第一附属医院行肝囊型包虫外囊完整摘除术的患者120例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组术中患者采用5～12 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）的正常中心静脉压（CVP）技术，观察组术中采用0～5 cmH2O的CLCVP技术。比较2组患者术中术后相关指标。结果 观察组手术时间、第一肝门总阻断时间、术中出血量、术中输血率及阻断第一肝门5 min时的CVP短于/低于对照组［（142±30）min比（159±47）min、（21±5）min比（23±4）min、（99±68）ml比（179±117）ml、3.3%（2/60）比13.3%（8/60）、（1.7±0.9）cmH2O比（9.0±1.7）cmH2O］，阻断第一肝门5 min时的心率明显快于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者手术均顺利完成。2组患者麻醉恢复室停留时间、术后住院天数、术后带管时间、术后恶心呕吐发生率、术后肺部感染发生率、术后第3天肝肾功能指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 肝包虫外囊完整摘除术中应用CLCVP技术在保证手术安全的同时，可有效减少手术时间、第一肝门阻断时间、术中出血量及术中输血率，且不增加术后不良反应发生率，不影响术后恢复及术后肝肾功能。

目的 探索三级肿瘤专科医院基于疾病诊断相关分组（DRGs）评价指标应用综合指数法对医疗质量评价的实践及效果，为三级肿瘤专科医院质量管理提供新思路。方法 本研究依托上海联众DRGs数据分析平台结合医院病案首页应用综合指数法，从业务能力、学科水平、疑难诊治程度、医疗服务效率及医疗安全5个维度对医院外科系统、内科系统和放疗系统各科室医疗质量进行分析评价。结果 DRGs按综合指数法评价医疗质量排名E、A、B、T、Q、U、Y科室在各诊疗系统内医疗质量好于其他科室，综合得分分别为1.314、1.158、0.966、1.509、1.034、1.609、1.265；D、I、J、S、W科室在各诊疗系统排名靠后，综合得分分别为0.582、0.569、0.432、0.879、0.913，说明科室医疗质量各维度出现不同程度的问题。结论 基于DRGs评价指标应用综合指数法能够客观评价各科室医疗质量，准确地反映各科室医疗质量的优势和不足，也可依据评价结果对各科室存在的主要问题制定针对性医疗质量改进措施，提高医、护、患三方满意度。

目的 观察三阴性乳腺癌组织与对应癌旁组织中DNA聚合酶δ催化亚基基因(POLD1)的表达及其与预后的相关性。方法 采用荧光定量PCR及免疫组织化学的方法 检测110例三阴性乳腺癌患者癌组织标本及其对应的癌旁正常组织标本中POLD1 蛋白的表达情况。分析POLD1蛋白的差异表达与患者临床病理特征及与预后的关系。结果 110例癌组织中POLD1表达阳性81例(73.6%)，阴性29例(26.4%)。癌旁组织中，POLD1表达阳性24例(21.8%)，阴性86例(78.2%)。POLD1在癌组织中表达阳性率明显高于癌旁正常组织(χ2=59.195，P<0.001)。POLD1的表达与组织学分级、TNM分期和淋巴结转移有关(P=0.002、0.010和0.018)，与年龄、肿瘤大小、Ki-67标记指数、p53和表皮生长因子受体表达等无关。采用Kaplan-Meier法分析总生存期和无进展生存期，POLD1高表达组患者的无进展生存期明显短于POLD1低表达组(P=0.038)，总生存期与POLD1低表达组比较差异无统计学意义（P>0.05）。Cox回归分析结果 显示，POLD1表达、TNM分期、淋巴结转移是影响三阴性乳腺癌患者无进展生存期的独立危险因素(风险比=0.380，95%置信区间：0.147～0.985；风险比=4.816，95%置信区间：1.856～12.496；风险比=2.810，95%置信区间：1.435～5.506；均P＜0.05)。结论 POLD1蛋白的高表达提示三阴性乳腺癌较差的临床预后。

【摘要】目的    比较伊立替康联合替吉奥与紫杉醇联合替吉奥作为二线化疗方案治疗晚期胃癌的临床效果及安全性。方法    选取2016年1月至2018年1月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的晚期胃癌患者80例，均接受含铂类一线化疗失败，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组患者予以紫杉醇联合替吉奥治疗，观察组予以伊立替康联合替吉奥治疗，以21 d为1个疗程。治疗1个疗程后1周，比较2组患者肝肾功能损伤程度、神经毒性及脱发情况和骨髓抑制反应情况；治疗2个疗程后1周，比较2组患者客观缓解率、疾病控制率及消化道反应发生情况；随访1年，比较2组患者远期疗效。结果    治疗1个疗程后1周，2组患者肝功能、肾功能损伤程度比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)，观察组患者神经毒性反应和脱发程度轻于对照组，白细胞减少程度重于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.01)，2组患者贫血及血小板减少程度比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。治疗 2个疗程后1周，观察组患者腹泻、恶心呕吐、胆碱能综合征程度均明显重于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.01)，2组患者客观缓解率及疾病控制率比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。随访1年，对照组和观察组患者1年生存率、平均生存时间及平均无进展生存时间比较［40.0%(16/40)比42.5%(17/40)、（6.6±1.3）个月比（6.7±1.3）个月、（9.4±1.3）个月比（9.3±1.2）个月］，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论    伊立替康联合替吉奥与紫杉醇联合替吉奥治疗接受含铂类一线化疗方案失败的晚期胃癌患者，均有较好疗效，2种化疗方案的客观缓解率与疾病控制率相似，远期疗效相近。伊立替康联合替吉奥治疗的不良反应主要为骨髓抑制、腹泻和胆碱能综合征，紫杉醇联合替吉奥治疗的不良反应主要为神经毒性反应和脱发。

【摘要】目的    探讨血清瘦素及脂联素水平与三阴性乳腺癌(TNBC)的关系。方法    选取2017年6月至2018年1月在新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科诊断为乳腺癌并行手术治疗的230例患者作为观察组（TNBC 65例、非TNBC 165例），选取同期在本院体检中心进行体检的60名健康妇女作为对照组。比较2组血清瘦素及脂联素水平，分析血清瘦素及脂联素水平与临床指标的关系。结果    观察组血清瘦素水平明显高于对照组、血清脂联素水平明显低于对照组［（1.4±0.5）μg/L比（1.0±0.5）μg/L、（8.3±2.7）mg/L比（10.6±2.6）mg/L］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组血清脂联素、瘦素水平与患者是否肥胖、肿瘤TNM分期、淋巴结有无转移有相关性（P<0.05），而与年龄、民族、肿瘤分子分型是否三阴性及肿瘤组织学分级无明显相关性(P>0.05）。多变量Logistic回归分析结果显示血清瘦素水平与乳腺癌的发生呈正相关（比值比=1.131，95%置信区间：1.016～1.208，P<0.05），血清脂联素水平与乳腺癌的发生呈负相关（比值比=0.876，95%置信区间：0.476～0.982，P<0.05）。结论    血清瘦素水平增高和脂联素水平降低是乳腺癌发生的危险因素，与肿瘤分子分型是否三阴性无明显关系。

目的 探讨内质网膜蛋白复合物亚单位6（EMC6）调控细胞增殖和凋亡对宫颈癌Hela细胞放射线敏感性的影响。方法 将宫颈癌Hela细胞分为CON组（正常宫颈癌Hela细胞）、shCtrl组（EMC6基因空白质粒转染宫颈癌Hela细胞）和shEMC6组（EMC6基因短发夹RNA干扰表达质粒转染宫颈癌Hela细胞），给予2、4、6、8 Gy X线外照射处理，照射处理后采用定量聚合酶链反应法检测EMC6 mRNA表达水平，蛋白质印迹法检测EMC6蛋白表达水平，克隆形成实验检测细胞增殖水平，流式细胞术检测细胞凋亡水平和细胞周期。结果 shEMC6组EMC6 mRNA表达水平低于shCtrl组［（0.530±0.017）比（1.004±0.108）］（P=0.002），EMC6的敲减率为47.24%。shEMC6组EMC6蛋白表达水平低于shCtrl组［（0.506±0.012）比（0.528±0.005）］（P=0.023）。2、4 Gy X线照射处理后，shEMC6组细胞增殖水平均低于shCtrl组和CON组（均P＜0.05）。2 Gy X线照射后4、8、12 h，shEMC6组细胞凋亡率均高于shCtrl组［（45.71±0.66）%比（34.86±1.16）%、（13.85±0.24）%比（12.85±0.19）%、（22.74±0.14）%比（17.77±0.40）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2 Gy X线照射前0 h，shEMC6组S期细胞比例低于shCtrl组，G2期细胞比例高于shCtrl组（均P＜0.05）；照射后4 h，shEMC6组S期细胞比例低于shCtrl组（P＜0.05），G2期细胞比例与shCtrl组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；照射后8 h，shEMC6组S期细胞比例高于shCtrl组，G2期细胞比例低于shCtrl组（均P＜0.05）；照射后12 h，shEMC6组S期细胞比例与shCtrl组比较差异无统计学意义（P＞0.05），G2期细胞比例低于shCtrl组（P＜0.05）。结论 宫颈癌Hela细胞沉默EMC6后，细胞增殖减少，同时细胞凋亡和G2期细胞数量显著增加，对放射线的敏感性显著提高。

目的 分析盆底功能障碍性疾病（PFD）患者血浆晚期糖基化终末产物（AGEs）和雌激素受体(ER)水平的相关性。方法 选取2015年1月至2016年10月新疆维吾尔自治区人民医院收治的32例PFD患者（观察组）和32例无PFD妇科良性疾病患者（对照组），均行子宫全切术，分别检测2组患者的血浆AGEs、子宫主韧带组织ER-α和ER-β表达水平并分析AGEs与ER的相关性。结果 观察组血浆AGEs水平明显高于对照组［(36.2±2.2)mg/L比(26.3±2.0)mg/L］（P＜0.05）。观察组ER-α表达水平明显高于对照组［(29±6)%比(19±9)%］（P＜0.05）；观察组ER-β表达水平与对照组差异无统计学意义［(13±4)%比(9±5)%］（P＞0.05），但观察组与对照组ER-β阳性率分别为56.6%、16.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearman秩相关检验结果显示，观察组血浆AGEs与ER-α、ER-β呈正相关(r＝0.662，P＝0.004；r＝0.611，P＝0.008)。结论 PFD患者血浆AGEs和ER表达发生明显改变，二者水平呈显著正相关。